고프로락틴혈증
프로락틴은 뇌하수체전엽에서 분비되는 호르몬으로 주로 모유수유를 시작하게 하고, 유지시키는데 관여하지만 생식능에도 관여합니다. 프로락틴은 생리적인 변화나 조건에 따라 검사시에 다르게 나타날 수 있어서 아침시간에 다른 스트레스가 없는 상황에서 검사를 해야 정확합니다. 고프로락틴혈증은 혈중에 프로락틴이 증가되어 있는 것으로 이 경우 무월경, 유루증(유두에서 젖이 나오는 증상), 무월경이 동반된 유루증, 무월경이 동반된 다모증, 무배란성 출혈, 그리고 사춘기가 늦어지는 경우 등 다양한 스펙트럼의 양상을 보일수 있습니다. 프로락틴이 증가하게 되는 원인으로는 마취, 성교, 수술, 유두자극, 임신, 수면, 스트레스와 같이 생리적인 반응으로 증가하는 경우가 있고, 그 외에 시상하부와 뇌하수체에 생긴 종양이 고프로락틴혈증을 유발할수 있고, 간경화, 신부전시에도 증가합니다. 고프로락틴혈증은 여러 가지 약에 의해서도 유발되는데 그 예로는 에스트로겐, 시메티딘, 항우울증약, 마약 등이 잇습니다. 피검사를 통해서 고프로락틴혈증이 확인되면 시상하부나 뇌하수체에 생긴 종양에 대한 검사를 위해 컴퓨터찰영이나 MRI를 해서 종양의 유무를 확인해야 합니다. 고프로락틴의 가장 흔한 원인은 뇌하수체에 생긴 미세선종입니다. CT나 MRI에서 선종의 크기가 1cm을 초과하면 거대선종, 1cm이하이면 미세선종이라고 합니다. 미세선종의 경우 치료는 단순 관찰, 내과적치료, 수술적 치료로 나뉘어 집니다. 생리를 하고, 아기를 원치 않는 경우 그리고 시야의 이상같은 것이 없는 경우에는 특별한 치료없이 6-12개월마다 CT나 MRI찰영을 해야 합니다. 내과적 치료는 브로모크립틴이라는 약을 사용합니다. 거대선종, 브로모크립틴에 반응하지 않거나 시야이상 등의 증상이 동반된 미세선종의 경우는 수술을 해야 합니다. 이러한 치료로 정상이 되었다고 하여도 주기적인 추적관찰을 해야 합니다.