무통분만
1. 무통분만이란 무엇입니까?
임산부들은 모두 출산에따른 고통의 두려움이 있습니다. 무통분만이란 산모의 이러한 고통을 해결하고 원만한 출산을위하여 도입되었습니다. 무통분만은 경막외 마취를 통하여 산모로하여금 진통의 고통을 느끼지 못하게 하고 자궁수축 및 태아에게는 영향을 최소화하는 것이 목적이라 할 수 있습니다.
2. 경막외 마취란 무엇입니까?
신체의 척수는 경막(duramater)이라는 얇은 막에 둘러싸여 있습니다. 경막외 마취란 이러한 경막을 뚫지는 않고 경막 바깥쪽에 마취약을 투약함으로 인해 필요한 무통의 효과를 나타내게 됩니다. 산과적으로는 요추 3-4 혹은 4-5번 척수의 사이공간을 통하여 긴 바늘을 삽입하고 이 곳 경막외에 마취약을 투약하게 됩니다. 이때 경막을 뚫으면 안되므로 경험이 많은 마취과 의사가 직접 시술하여야 안전합니다.
3. 어떤환자에게 적용합니까?
원하는 거의 모든 산모에게 적용할 수 있습니다. 다만 산모가 겁에질려 거부한다거나, 척추에 기형이있어 경막외공간까지 바늘이 도달할 수 없는 경우, 마취약에 과민증이 있는 경우, 현재 출혈등이 있어 혈압이 낮아진 경우, 바늘을 삽입할 곳에 감염등의 염증이 있는 경우, 신경계 질환이 있는 산모, 혈액 검사상 혈소판 수치가 10만/ul 이하일 경우등은 경막외마취를 할 수가 없습니다. 또한 경막외마취에 의해 진통의 효과를 나타내기 위해서는 10-20분의 시간이 소요되므로 막 분만이 임박한 산모에 있어서는 효과를 보기가 어려울 것입니다.
4. 경막외 마취의 부작용에는 어떤 것이 있습니까?
마취시 즉각 나타나는 합병증으로는 1) 마취가 너무 심하여 원하지 않는 부위까지 마취되는 경우, 2) 저혈압, 3) 요저류, 4) 두통, 5) 경련, 6) 뇌막염등의 감염, 7) 심폐정지, 그리고 8) 전정와우기관의 기능이상 등등이 올 수 있으며 오랜기간 지난 후에 나타날 수 있는 합병증으로는 1) 요통, 2) 두통, 3) 편두통, 4) 경부(목) 통증, 5) 손과 손가락 등에의 이상감각 등이 올 수 있습니다.
5. 마치며...
이상으로 무통분만에 대하여 간략히 소개 하였습니다. 사실 경막외 마취의 합병증은 보면은 무섭습니다. 그러나 그 빈도는 매우 낮으며 대부분은 별 문제없이 통증없는 분만을 할 수 있습니다. 임상적으로도 대부분의 산모들은 이 무통분만법에 만족을 합니다. 금기증이 없는한 개인적으로 무통분만을 권유합니다.