쌍각자궁
쌍각자궁은 자궁이 생기게 되는 정상적인 과정의 이상으로 인해서 발생하는 여러 자궁기형의 일종입니다. 자궁은 뮬러씨관이라는 2개의 관이 서로 융합(fusion)되고, 그 이후 흡수(dissolution)되는 과정을 통해서 정상적인 자궁강(자궁내부의 모양)과 자궁의 외형을 갖추게 됩니다. 쌍각자궁은 융합과정에서의 이상으로 인해 중격이 형성되어 생기게 됩니다. 대부분의 자궁기형과 마찬가지로 원인은 알려져 있지 않습니다.쌍각자궁은 그 모양에 따라 완전형,부분형,궁상형의 3가지로 구분됩니다.
쌍각자궁의 종류 A.완전형
B.부분형
C.궁상형
1.쌍각자궁이 임신에 미치는 영향
쌍각자궁이 있는 여성이 임신할 경우, 정상 임신시에 동반되는 자궁의 확장(dilate)과 비후(hypertrophy)가 적절치 못해서 여러 가지 산과적인 문제를 초래합니다. 일반적으로 자궁기형이 있으면 자연유산,자궁외임신,조기진통,태아발육제한,비정상적인 태아의 위치,자궁의 비정상기능,자궁파열 등이 동반될수 있는 것으로 알려져 있습니다. 쌍각자궁의 경우 특히 유산의 위험성이 증가하는데 쌍각자궁에 있는 중격이 착상을 방해하는데에 기인합니다.
2.쌍각자궁의 진단
자궁기형의 종류를 정확히 알기위해서는 자궁강의 모양과 자궁의 외부모양을 확인하여야 합니다. 쌍각자궁의 경우도 마찬가지입니다. 자궁강 내부의 모양을 보기 위한 검사로는 내시경을 통해서 보는 자궁경검사와 방사선검사로 보는 자궁조영술이 있습니다. 자궁의 외부모양을 보는 방법으로는 복강경검사가 있습니다. 초음파도 도움이 되기는 하나 자궁경검사, 자궁조영술보다는 부정확합니다.
3.비뇨기과적 검사 및 청력검사
자궁의 발생에 관여하는 뮬러씨관은 신장,요관이 발생하는 부위와 위치상 가까워서, 자궁기형이 있을 경우 비뇨기계(신장,요관) 기형이 동반될수 있습니다. 따라서 자궁기형이 확진되면 비뇨기계검사를 해야합니다. 원인은 모르지만 자궁기형이 있을 때 고주파음역에서의 청력이상이 동반될수도 있으므로 청력검사도 필요합니다.
4.쌍각자궁의 치료
쌍각자궁이 있어서 임신이 잘 되지 않거나 유산이 계속되어서 임신의 결과가 좋지 않을 경우 배를 열어서 중격이 있는 부위를 잘라내어 자궁저부를 새로 만들어 주는 metroplasty라는 수술을 해야합니다. 이 수술을 통해서 자궁각(uterine horn)이 대칭적으로 되면 임신결과는 좋아집니다. 이런 metroplasty라는 수술을 받아 임신을 한 후에라도 치료 및 예방 목적으로 자궁 경부를 묶어주는 수술을 해야합니다.