양수검사
1. 양수검사의 적응증은 무엇입니까?
1) 분만 당시 임신부의 나이가 35세 또는 그 이상일 때 시행합니다.
2) 과거 염색체이상의 태아를 분만했을 때
3) 부모중 한 사람이 균형전좌보인자(balanced translocation carrier)이거나 염색체 구조의 이상,이 있을 때
4) 가까운 친척 중에 다운증후군 또는 다른 염색체이상이 있을 때
5) 낭성섬유증, 태이-삭스병, 구순열 등의 멘델성 또는 다인자성 유전질환의 위험이 있을 때
6) 과거 자식이나 부모중에 신경관결손증이 있거나, 산전 임신부 혈청 알파태아단백치나 삼중 선별검사(triple screen test) 결과가 비정상적일 때,
7) 초음파검사상 비정상 태아일 때
8) 과거 다발성 주기형아(multiple major malformation)을 분만 했으나 세포유전학적 검사를 시행하지 않았을 때
9) 심각한 반성(X-linked) 유전질환의 발생 위험이 있는 임신에서 태아의 성감별이 필요할 때
10) 유전학 설문지에 의미있는 답변을 얻었을 때
11) 산모가 태아기형의 불안으로 원할 때
2. 산모의 나이가 35세이상일 때 양수검사를 시행하는 이유는 무엇입니까?
태아기형의 확률은 산모의 나이가 증가할수록 증가합니다. 그러나 35세 이전에는 완만하게 증가하나 35세이후에는 태아기형의 확률이 급격히 증가하기 때문입니다.
3. 양수검사는 언제 시행합니까?
일반적으로 임신 15주에서 18주 사이에 시행하는 것이 태아세포의 배양 성공률이 높아 이상적이라고 할 수 있습니다. 그러나 세포배양에 3주가량의 시간이 걸리는 것을 고려하면 양수 천자에서 이상이 발견되었을 당시는 약 5개월로 너무 늦게됩니다. 그러므로 최근에는 조기 양수천자라 하여 임신 11주에서 14주 이전에 시행하여 이와같은 단점을 보완한 시술이 행해지고 있습니다. 그러나 조기 양수천자는 임신 중기 양수천자보다 임신 손실률이 2.5배정도 높은 것이 단점입니다.
4. 양수 검사는 어떻게 시행합니까?
임신부의 복부를 소독한후 약 3-6인치정도되는 긴 바늘을 복부와 자궁을 관통하여 양수가 있는 임신낭에서 양수를 채취하게 됩니다. 보통 배양을 위하여 20-30ml 정도의 양수가 필요하며 DNA 분석을 위해서는 좀더 많은 양의 양수를 채취할 수도 있습니다.
5. 양수검사의 합병증은 무엇입니까?
양수천자의 3가지 큰 위험은 임신부 또는 태아 외상, 감염, 유산 또는 조기진통입니다. 또한 Rh음성의 혈액을 가진 산보는 임신부에서 동종면역을 일으킬 수 있는 태아임신부 출혈이 문제가 될 수 있으므로 전처치후 임신부에게 항-D 글로불린 주사를 하여야 합니다.
임신중기 양수천자의 태아손실률은 약 1/200-1/300정도로 자연적인 태아손실률과 거의 비슷합니다. 그러므로 임신 중기의 양수천자는 비교적 안전한 검사라고 할 수 있습니다.
6. 양수천자의 금기증은 없습니까?
거의 모든산모에서 시행할 수 있습니다. 그러나 바늘을 꼽을 위치에 감염의 증후가 있거나 혹은 산모가 거부할 때, 조산의 위험이 있을 시에는 시행하기가 어렵습니다.