태반조기박리
산전출혈의 주요 원인중의 하나로, 태반이 자궁에서 분리되는 태반박리는 정상적으로는 태아가 산모로부터 만출된 후에 있어야 하나, 비정상적으로 태아가 만출되기 전에 태반박리가 일어나는 것을 태반조기박리라고 합니다. 태반조기박리가 있게되면 자궁과 태반사이에 피가 고이게 되고, 이 피가 자궁과 태반에 붙어 있는 막사이로 지나, 자궁입구로 나오게 되어 질출혈형식으로 출혈을 알수 있으나, 일부의 경우에는 피가 태반과 자궁사이에 국한되어 출혈을 모를 수도 있습니다. 출혈을 모를 경우 소모성 응고장애라는 무서운 합병증이 잘 생길 뿐만 아니라 출혈의 정도도 알수가 없어서 산모에게 심각한 위험을 초래하게 됩니다. 태반이 박리되는 정도에 따라 완전 또는 부분으로 구분되는데 많은 부분이 분리될수록 태아에게는 위험합니다.(태반은 자궁과 붙어서 엄마가 주는 영양분과 산소를 모아 탯줄을 통해 아기에게 보내 주어서 아기의 생명을 유지시켜 주는 중요한 역할을 합니다.) 태반조기박리는 비교적 흔해서 약 100개의 분만당 한번꼴로 나타납니다. 태반조기박리가 있을 때에 아기가 출산전후로 사망할 확률은 약 20%내외에 이르며 살아 남더라도 심각한 후유증을 남길 수 있습니다. 사산의 원인중 다른 것들은 줄어들어서 태반조기박리가 차지하는 비율이 늘어나고 있습니다. 원인으로 알려진 것은 없지만, 임신성 고혈압, 만성 고혈압, 조기양막파수, 외부 충격, 흡연, 자궁근종 등이 동반된 경우 태반조기박리가 잘 생기는 것으로 알려져 있습니다. 태반조기박리의 확진은 태반에 붙어 있는 피떡을 눈으로 확인해서 가능합니다. 따라서 실제 임상에서는 몇가지 증상이나 징후를 종합해서 태반조기박리를 의심하게 됩니다. 태반조기박리를 의심할 수 있는 증상이나 징후로는 질출혈, 배를 통해서 자궁을 만질 경우 아파하는 증상이 있을 때, 요통, 태아의 호흡곤란, 자궁수축이상 등이 있습니다. 그리고 원인을 알수 없는 조기진통이 있는 경우도 의심해 볼수 있습니다. 태반조기박리의 합병증으로 생길 수 있는 것으로는 출혈시 혈액의 응고가 되지 않는 소모성 응고장애 그리고 신부전이 생길 수 있습니다. 치료로는 출혈의 정도와 산모에 미치는 영향, 그리고 아기의 주수와 상태에 따라 분만이나 관찰 등을 고려할 수 있습니다. 태반조기박리는 빈도가 상대적으로 흔하고, 아기에게 미치는 영향이 커서, 임상증상을 고려해 신속하게 대처해 나가야 할 질환입니다.