인공 유산(일명 소파수술,낙태술)
1. 임신중절 수술은 어떻게 합니까?
자궁 경관을 개대시킨 후, 자궁 내의 임신산물을 소파술, 진공 흡입술 또는 흡입소파술로 제거하는 것입니다. 임신 14주이전에 실시 하는 것이 좋으며, 임신 16주 이후에는 '자궁경관개대 및 제거술'을 시행합니다. 즉 자궁 경관을 소파기계가 들어갈 수 있도록 개대시킨후 소파기계를 통하여 자궁내 태아조직을 흡입 또는 소파술을 통하여 태아를 제거하게 됩니다. 모체가 건강할 경우에는 대개 입원은 필요없고 수술만으로 마칠 수 있습니다.
2. 인공 유산 후 발생하는 합병증들에는 어떤 것이 있습니까?
불법적 유산이 여전히 시행되고 있는 현실에서 인공 유산의 시술 후 발생할 수 있는 합병증들의 종류 및 발생 빈도는 아직 명확히 밝혀지고 있지는 않습니다. 다만 그간 연구된 바에 의하면 인공 유산의 시술 후 중증의 합병증들로는 (1) 원치 않는 개복술 등을 시행하게 되는 경우, (2) 수혈을 요하는 출혈이 있는 경우, (3) 입원을 요하는 고열을 동반한 감염증의 발생, (4) 심장마비, (5) 독성 쇼크, (6) 경련 및 혼수, (7) 사망 등의 경우 등을 예로 들 수 있으며, 그 외에 경증의 합병증들로는 자궁 내 혈괴, 자궁 경관 혹은 질 열상, 자궁내막염 및 골반 내 염증, 자궁 천공, 태반 잔류 및 불완전 유산, 유산 실패 등도 있을 수 있습니다.
3. 인공 유산의 시술은 어떤 경우에 합병증의 발생률이 높습니까?
일반적으로 인공 유산의 시술은 일찍 시술할수록 합병증의 발생이 적고 안전하다고 하나, 가장 안전한 시기는 임신 7주에서 10주사이라고 알려져 있습니다.
임신 13주 이전에 시행된 인공유산의 경우 심각한 합병증의 발생은 비교적 드문 편으로 약 97%의 여성이 안전하게 시술을 받은 것으로 보고되고 있으며, 약 2.5%에서 경한 합병증이 발생하였고, 약 0.5%에서만 입원을 요하는 중증의 합병증이 발생한 것으로 보고되고 있습니다. 그러나 임신 13주에서 24주 사이의 경우에는 비교적 합병증의 발생빈도도 높아졌으며, 특히 전신 마취를 시행하는 경우 마취에 의한 위험도도 높아지는 것으로 보고되고 있습니다.
4. 인공유산 시술 후 합병증 발생의 증상은 무엇입니까?
인공 유산 시술 후 합병증이 발생하였을 때에는 다음과 같은 몇 가지 증상들이 나타날 수 있으며, 이러한 증상이 나타난 환자는 즉시 병원에 내원하여 진찰을 받아야만 합니다.
1) 심한 통증이 있는 경우
2) 고열 또는 오한이 있는 경우
3) 정상월경중 가장 월경량이 많은 날보다 출혈량이 많거나 1시간에 한장 이상의 패드를 사용하는 경우
4) 분비물에서 악취가 많이 나는 경우
5) 임신의 증상이 지속되는 경우
5. 차후 임신에 어떤 영향을 줄 수 있습니까?
1) 일반적으로 수정률은 골반염이 병발되는 경우를 제외하고는 인공유산의 영향을 받지 않습니다. 첫 임신에서 흡입법을 사용한 인공유산 후에 중기자연유산, 조산 및 저체중아 출산율등은 변화가 없는 것으로 보고되고 있습니다. 그러나 첫 임신에서 소파술후에는 차기 임신에서의 자궁외임신, 중기자연유산 및 저체중아 출산율등이 증가한다고 합니다.
2) 첫 임신에서 흡인법을 사용한 인공유산 후에 차기 임신에서의 자궁외임신율은 증가하지 않지만, 유산 후 클라미디아 감염증이 있을 경우에는 증가합니다. 빈번한 인공유산 후에도 조산율과 저체중아출산율이 증가하지 않았다는 보고가 있으며, 인공유산 후에 전치태반이 증가한다는 보고도 있습니다.
3) 중기유산은 특히 주사요법 경우에는 향후 임신에 별 영향을 미치지 않는 것으로 생각됩니다. 그러나 현재로서는 중기유산에 대한 자료가 부족하여 어떠한 결론도 내릴 수 없는 형편입니다.