- 임신기 영양 -

1. 임신 영양의 특성과 필요성
2. 영양불량과 태아의 발육장애
3. 임신부의 영양권장량
4. 비타민
5. 임신 합병증과 영양
6. 임신 이상
7. 임신 중의 영양 교육
8. 임신 중의 식사지침과 일반적 주의사항
9. 욕부(褥婦)의 영양

-수유기 영양-
1. 모체의 영양과 수유 관계
2. 수유부 영양의 중요성
3. 수유부의 건강과 영양지도

 

     - 임신기 영양 -

 

1. 임신 영양의 특성과 필요성

 임신과 출산은 결혼생활의 정상적인 과정이며 여성에게 부여된 천부의 책임이다. 건강하고 정상적인 임신의 발생과 유지 및 출산을 위해서는 유전인자의 결함이나 감염, 영양결핍과 같은 환경장애가 없어야 하며, 이를 위해 여성은 평소의 건강관리, 특히 균형 있는 매일의 식사가 중요하다.
 임신 중의 생리적 변화와 영양요구량, 모채의 영양상태와 태아와의 관계 등에 대해서는 아직 정확한 것을 밝혀내지 못하고 있으나, 임신부는 자신의 신체조직을 유지하기 위해서 영양소를 공급하지 않으면 안된다. 임신중의 영양 불량은 임신부의 건강에 지장을 줄 뿐만 아니라 출산후 유아의 건강에도 큰 영향을 미친다.
 일부 학자 들은 임신에 의한 모체의 생리적 변화는 신진대사의 변화를 가져오고, 이것은 임신부의 영양적 적응을 초래한다고 보고하였다. 이러한 학설은, 임신부는 비임신부으ㅔ 비해 2배의 영양소가 필요하다는 종래의 생각이 큰 잘못임을 증명하고 있다. 따라서 임신부의 영양은 정상인과의 비교에서 오는 양적인 차이만이 문제가 되는 것이 아니라, 임신 자체의 독특한 생리를 고려하여 그에 따른 영양소 필요량을 결정하여야 한다.
 모성 영양은 정상적인 임신, 분만, 산욕, 경과 및 유지에 직접적으로 영향을 미치며, 더욱이 모체의 건강을 위해서는 필연적인 기본요인이 되고 있다. 또한 출산된 어린이의 정상적인 발육에도 모성 영양은 지대한 관련이 있다. (그림 2-1)
 임신 전기간에 있어 태아의 발육은 매우 특이하고 급속하게 이루어지며, 수정 착상과 동시에 발육을 개시한 미세한 태아는 10개월간에 걸쳐 3kg으로 성장한다. 태아의 발육은 외부와는 완전히 차단된 자궁 내에서 제대, 태반을 통해 발육에 필요한 모든 것을 모체의 영양에 의존하고 있다. 모체의 영양소 섭취량이 부족하면 태아는 그의 발육에 필요한

필수 영양소를 모체 내에 축적되어 있는 것까지 흡수하게 되므로 모체의 건강은 약해지고, 치아가 나빠지며, 빈혈 등을 일으키게 된다.

2. 영양불량과 태아의 발육장애


 태아의 영양상태는 임산부의 식사습관과 소화 흡수 정도, 전신의 건강상태등과 같이 보건지도와 치료로써 어느 정도 개량이 가능한 것과 외부적으로는 거의 조절이불가능한 태반기능과 같은 내적인자에 의해 좌우된다. 영양불량, 임신중독증, 원인불명의 태반기능 부전증 등으로 인해 가끔 태아의 저체중, 미성숙, 자궁 내 태아 사망등이 생기는데, 이것은 모체측으로부터 필요한 물질을 충분히 취하지 못하기 때문이라고 생각된다.
 모체의 영양불량으로 인한 태아의 발육장애는 영양불량의 시작시기와 정도에 따라 다르게 영향을 받는다. 단기간의 치명적인 영양불량은 태아기 전반에 영향을 주어 출생시기에 그 결과가 나타난다.  반면, 만성적인 영양불량시에는 출생시 그 영향이 뚜렷하지 않으나 출생 후의 발달에 영향을 미치고, 특히 정신적 발달장애를 초래할 수 있다.

3. 임신부의 영양권장량

 1) 에너지
 임신 중에는 태아와 모체의 새로운 조직 합성을 위하여 모든 영양소의 필요량이 증가되고 대사도 항진 된다. 임신기에 필요한 총에너지는 비임신기에 비해 약 20% 정도 증가되는데, 그 증가량의 80%는 태아 때문에 필요한 것이다. 열량의 섭취는 특히 모체의 체중 증가와 매우 밀접한 관계가 있다. 임신초기 3개월 동안에는 태아와 태반의 형성시기이므로 정상적인 체중 증가가 없으면 조산의 위험성이 크다. 에너지 요구량은  임신전 체중과 체구성 성분, 체중 증가량 임신단계와 활동량 등에 따라 달라진다. 우리나라에서는 임신 전반기에는 +150kcal, 후반기에는 +350kcal를 권장하며, 미국의 경우에는 임신기간 동안 +300kcal를 권장하고 있다.
 2) 단백질
 임신기간 동안에는 모체, 태반, 태아의 단백질 요구량이 커지게 된다. 임신 전 기간 동안의 체중 증가량 중 약 0.9 - 1kg 정도가 단백질

증가분이며, 이 중 50%는 태아에, 25%는 자궁과 유방조직에, 10%는 태반에, 15%는 혈액과 양수에 축적된다. 태아의 단백질 축적은 태아 성장이 가장 빠른 출산 전 3개월 동안에 주로 이루어진다. 전 임신기간에 걸쳐 계산한 태아의 단백질 축적량은 하루평균 1.43g이며, 임신기의 마지막 3개월 동안에는 하루 3.6g, 마지막 달에는 하루 6.4g이나 된다.
 임신기의 단백질 필요량은 임신말기의 단백질 축적량에 안전율과 식이 단백질이 태아 태반 모체의 조직으로 전환되는 효율, 일상 식이 단백질의 상대적 이용효율을 고려하여 1일 15g을 추가한 75g 이다. 추가 단백질 급원으로는 우유, 육류, 가금류, 생선, 달걀, 콩 종류등이 좋으며, 섭취량뿐만 아니라 질도 중요한 문제가 된다.
 3) 무기질
A. Ca
 임신중에는 태아 체조직의 생성 및 발육, 모체기관의 증대, 그리고 여분의 칼슘을 수유에 대비하여 골격 내에 저장해야 하기 때문에  칼슘의 요구량이 많아진다.
 임신부의 칼슘 섭취가 낮으면 태아의 요구량을 충족시키기 위하여 모체에 축적돤 칼슘이 고갈된다. 따라서 잦은 임신이나 임신 수유기 동안  칼슘을 적게 섭취할 경우 골다공증이 나타나기 쉽다.  
 칼슘은 임신 초기부터 모체골에 축적, 태아의 요구에 따라 모체골로부터 동원되며, 임신 모체는 칼슘 배설을 억제하여 태아의 칼슘 분배에 충당하려한다.
 전임신 기간에 태아에게 축적되는 칼슘량은 약 27g으로 그 대부분이 임신 5개월 이후에 이루어진다. 한편 이것을 섭취하는 데에는 모체 자신의 필요량과 칼슘의 흡수율을 고려하여야하는데, 칼슘의 흡수율을 약 40%로 하면 실제로는 식사를 통해서 섭취하기 곤란한 양이된다.
 한국 임신부는 1일 400mg을 가산하여 1000mg을 권장하고 있다.
B. Mg


 체내의 마그네슘은  70%가 칼슘, 인과 함께 골격의 구성성분을 이루고, 당질, 지방, 단백질 등의 에너지 대사 과정에 관여하는 효소의 활성체이며, 단백질 및 지방의 합성과 신경절의 수축을 위해 적당량이 필요하다.
 우리나라에서는 아직 권장량이 정해지지 않았으며, 미국에서는 임신 둥 150mg(비임신 25세 여자:300mg/일)을 첨가할 것을 권장하고 견과류, 우유, 정제되지 않은 곡류, 콩 종류, 채소, 과일류, 육류 등의 섭취로 이 초과된 양을 충당할 수 있다.
C. Na
 한국인의 식염 섭취는 1일 약 20mg 이상이며 생리적으로 필요한 양보다 훨씬 많으므로 건강한 임산부라 하여도 10g정도로 유지하는 것이 바람직하다.
D. Fe
 임신 중에는 태반의 형성이나 태아와 모체의 헤모글로빈 생성, 또는 분만시의 출혈 등으로 인해 다량의 철분이 필요하다.
 모체는 태아와 태반에서 사용되는 많은 산소를 공급하기 위하여 심박출량을 늘려야 하므로 심장에 부담이 오게 된다. 따라서 모체는 쉽게 피로해지고 생리적 스트레스에 민감해져 질병에 걸리기 쉬워진다. 또한 정상적인 분만에서 오는 출혈도 빈혈인 임산부에게는 매우 위험할 수 있다. 많은 역학조사에서 가임여성의 경우 가장 부족되기 쉬운 영양소가 철분이라고 하며, 우리나라 여성에게도 철분결핍성 빈혈의 빈도가 높아, 임신에 의해 빈혈의 위험성이 더욱 증가하게 된다.
철분의 권장량은 임신전반기에는 26mg을 후반기에는 30mg을 권장하고, 철분의 급원으로는 간, 육류, 달걀, 도정하지 않은 곡류와 빵 종류, 녹황색 채소, 건과류, 말린 콩 등이며, 식품을 통한 섭취만으로는 어려우므로 철분의 영양제로 보충을 해야 한다. 또 실제로 철분을 보강한 임신부의 경우 임신기간  동안 철분의 감소폭이 적었고 분만 후 임신전의 수준으로 회복되어 정상적인 조혈

기능을 수행할 수 있었다.
E. Zn
 아연은 DNA와 RNA의 합성에 관여하며 생식과 번식에 중요한 역할을 한다. 동물의 경우 는 아연 결핍시 선천성 기형과 뇌 발달장애를 초래할 수 있음이 보고되었다. 사람의 경우도 혈청 아연 수준이 낮은 스칸디나비아 임부들에게서 기형아 출산과 이상 분만의 사례가 높았으나 관련성을 입증할 만한 정확한 증거는 아직 제시하지 못하고 있다. 아직 임신부의 아연 요구량을 정확히 제시하지 못하고 있으나 대게 15mg을 권장하고 있다.
F. I
 임신시에 계속적으로 요오드가 부족한 모체에서 태어난 어린이에게서 크레틴병 현상이 흔히 나타난다. 즉, 신체적인 성장 부진으로 복부가 비대한 난쟁이의 인상을 주는 체형이 되며, 지능도 떨어진다.
 요드는 특히 해산물 중에 많으며 여러 가지 채소와 육류 그리고 낙농 생산물과 곡류에도 널리 분포되어 있다. 한국인 1일 권장량은 아직 정해지지 않았고 미국의 경우 임신부에 대해 1일 175mg으로 정하고 있다.


4. 비타민

A. 비타민 A
 비타민 A는 상피조직의 정상화, 성장 발육과 세균 감염에 대한 저항력 및 시력에 관계되는 비타민으로 임신시 모체는 물론 태아의 발육을 위해서도 필요하다.
 1980년 초 심한 여드름을 치료하기 위해 약리적인 목적으로 비타민 A를 과량 사용한 임신부에게서 기형아가 출산되었다는 보고가 있으므로 임신 중 비타민제의 복용을 통한 과량 섭취에는 유의해야 한다.
 권장량은 임신 전반기에는 700RE, 임신 후반기에는 800RE를 권장한다. 급원으로는 당근, 호박, 시금치와 같은 녹황색 채소류, 우유, 난황, 간유가 있다.
B. 비타민 D
 비타민 D는 임신기간 동안 양(+)의 칼륨 평형을 유지하는 데 관여한다고 알려져 있으며, 최근에는 신생아의 칼륨 평형에도 중요한 역할을 함이 입증되었다. 모체에 비타민 D가 부족한 결과 이러한 현상을 방지할 수 이었다고 한다.
 임신 중 비타민 D의 적정 섭취량은 아직 명확하게 알려져 있지 않으나, 임신 전반기와 후반기의 섭취량은 1일 10㎍이다. 이 양은 비타민 D를 첨가한 우유를 마시지 않고서는 보통의 음식물만으로는 공급이 어렵다. 비타민 D의 급원으로는 생선의 간유를 들 수 있다. 그러나 임신 중의 비타민 D의 보강은 신생아에게 고칼슘혈중과 독성을 일으킬 수 있으므로 주의해야 한다.
C. 비타민 E
 비타민 E는 남녀 양성세포의 기능을 유지하는 역할을 한다. 식물성 기름에 많이 들어있고, 인체를 위한 필요량은 아직 명확하게 규명되어 있지 않다.
 권장량은 임신전반기에는 증가하지않다가, 후반기에는 12mg을 권장한다.
D. 비타민 K
 비타민 K는 혈액응고에 필요한 물질이고, 분만시 출혈을 적게하고,

신생아의 출혈이나 황달을 예방, 임신 부종의 치료에도 효과가 있다.
 비타민 K는 식품을 통해 섭취되는 것 외에 장내 세균 작용에 의해서도 합성이 가능하나 장내 세균이 거의 없는 태아나 신생아는 장내에서의 합성이 불가능하여 비타민 K의 결핍이 일어나기 쉬우므로 태아 기간 중에 모체로부터 섭취하지 않으면 안된다. 그리고 유즙 중에는 비타민 K가 거의 없다.
 필요량은 정해져 있지 않으나 임부는 분만 예정일 1 - 2주일 전부터 취하는 것이 좋다.
 식품 중에는 시금치등 녹색 채소, 양배추, 당근잎, 대두, 해조류 등에 많이 들어 있다.
E. thiamin ( 비타민 B₁ )
 당질, 지질, 수분 대사에 관여하는 비타민으로 당질, 지질 대사의 항진에 따라 thiamin의 이용이 증가하므로 임신중에는 결핍이 오기 쉽다.
 결핍증으로는 각기병이있고, 전신 권태, 다발성 신경염, 부종, 유산, 조산의 원인이 된다는 보고도 있으나, 현재는 설득력이 부족하다.
 임신부의 thiamin 권장량은 1000kcal당 0.6mg으로 1일 1.5mg이다.    
F. riboflavin ( 비타민 B₂ )
 체내 대사에서 산화작용을 촉진하고 정상 기능을 유지하게 하는 필수영양소이다. 또한 감염에 대한 저항력을 높이고 모유 분비에도 중요한 역할을 한다. 결핍시에는 각막염, 각막충혈, 구순구각염을 일으키며, 임신중에는 태아의 발육장애를 초래한다.
 임신 전반기에는 1.5mg, 후반기에는 1.6mg을 권장한다. 하루에 1컵 이상의 우유를 강화 빵 및 곡류와 함께 섭취하고 그밖에 혼합식으로 된 음식물을 섭취하면 1일 권장량을 충분히 공급할 수 있다.
G. niacin
 당질과 단백질 대사에 관여하며, 임신부의1

일 권장량은 임신 전후반기에 각각 15mg, 16mg을 권장한다. 이 양은 단백질을 충븐히 섭취하면 충분히 보충 될 수 있다.
H. pyridoxine ( 비타민 B6 )
 단백질과 당질 대사에 관계되는 비타민이다.
특히 일상 식사에서 부족되기 쉬우며, 부족될때는 단백질 대사 즉, 아미노산 대사가 장애를 받아 모체에게 펠라그라 피부염, 지루성 피부염, 구내염을 일으키고 임신 오조도 일으킨다.
즉, 입덧이 심해진다.
 권장량은 임신 전후반기에 1.8mg을 권장한다.
I. folic acid ( 엽산 )
 핵산과 단백질 합성에 관여하므로, 임신기간 동안 증가된 조혈작용은 물론 태아의 성장과 태반조직의 발달에 필수적인 영양소이다. 임신 중 엽산의 부족은 유산, 임신중독증, 저체중아, 조산아, 선천성 기형아, 특히 신경장애아의 발생빈도를 높이는 것으로 보고되고 있다.
 엽산은 주로 잎이 많은 채소류와 두류, 견과류에 많이 함유되어 있으나, 저장과 조리시에 약 80% 정도가 손실된다. 또한 임신기간 동안 분비되는 호르몬 중에는 엽산의 흡수를 방해하는 것이 있어 엽산의 부족을 더욱 심각하게 하고 있다.  권장량은 420㎍이며, 임신 전기간 동안 적극 섭취할 것을 권한다.
J. cyanocobalamin ( 비타민 B12 )  
 악성빈혈인자로, 부족하면 모아(母兒)가 함께 빈혈을 일으키고 유산, 조산을 일으키기도 한다.  주로 동물성 식품에 존재하므로 만일 임신부가 철저한 채식주위자일 경우 약제로 보충해 주어야 한다.
K. ascorbic acid ( 비타민 C )
 임신시에 부신, 난소, 태반, 등에 많이 함유되어 있어, 임신을 지속하는 데 필요한 호르몬의 분비기능 유지에 중요한 역할을 한

다. 부족하면 태반, 황체, 부신피질 등 임신을 계속하는 데 필요한 역할을 저하시키므로 태아의 사망과 유산, 조산을 초래하기 쉽고 태아의 발육장애, 분만시의 출혈 등을 일으킨다.
 임신 전후반기에 70mg을 권장한다. 토마토, 양배추, 감자, 딸기, 멜론과 같은 과일류 및 녹황색 채소가 좋은 급원이 되며, 감귤류의 과일을 1일 2회 정도 공급하면 쉽게 권장량을 충족시킬 수 있다.

 

5. 임신 합병증과 영양

 모체의 식생활이 합병증의 유무에 영향을 미치는지에 대해서는 찬반양론이 있으나, 흔히 영양적으로 부적당한 식생활을 하고 있는 모체에서 임신중독증과 조산(미숙아)을 발견하는 수가 많다.  오스트레일리아에서 186명의 임부를 대상으로 연구한 결과, 부적합한 식사를 섭취하는 그룹에서는 35%의 임신중독증과 19%의 조산을 나타내었으며, 균형된 식사를 하는 그룹에서는 단 4%의 임신중독증과 0%의 조산을 나타내었다고  한다. 또 Vanderbilt 대학에서 2,338명의 저소득층 부인들을 대상으로 산전 영양을 연구한 결과, 모체의 에너지 섭취가 1일 1,500Kcal 이하, 단백질 섭취가 50g 이하인 부인들에게서 산과적 및 태아 합병증의 증가가 나타났다고 보고되고 있다.
 그러나 학자들은 "불합리한 식생활이 합병증의 원인이라고 한다면, 영양적으로 좋은 식사에서 성공적인 임신과 좋은 신체조건을 갖춘 아기의 출산을 기대할 수 있겠는가?"라는 의문을 던지고 있다. Harvard 대학의 연수자들은 양질의 식사를 섭취한 임산부의 경우, 임신 중 합병증도 적었고 분만에 있어서 난관도 적었으며 또 수유능력도 좋았다고 보고하면서, 모체의 영양과 신생아의 신체적 우수성과의 절대적인 관계를 관계를 주장하였다. 반면, Vanderbilt의 연구자들은 임신중독증이나 조산(미숙아)과 같은 합병증을 피하려면 영양소의 과잉 섭취는 좋지 못함을 주지시키면서 임신기간 중에 적합한 식사가 필요하다고 보고하고 있다.
 1) 습관성 유산
 일반적으로 좋지 못한 영양상태가 유산의 가능성을 높이는 요소가 된다고 보고 있다. 따라서 습관성 유산 환자의 경우, 환자의 체중과 영양상태가 충분히 검토되어야 한다. 비만한 부인은 임신 전에 체중을 줄여야 하고 체중이 너무 적은 사람은 충분히 식사와 휴식으로 적절한 체중을 유지하는 것이 바람직하다.
 2) 임신중독증

 고혈압·단백뇨·부종·갑작스런 체중 증가가 특징이며, 졸음·두통·시각장애·메스꺼움·구토와 같은 증상을 보인다. 심하면 경련이 일어나게 되고, 모체나 태아에게 매우 위험하다. 많은 연구에서 나트륨의 과잉 섭취, 단백질의 섭취 부족, 과다한 체중 증가, 칼슘 부족 등이 임신중독증과 관계가 있다고 보고 있다. 아직 임신중독증의 정확한 원인은 규명되지 않았으나, 영양상태의 개선이 임신중독증의 발생률과 그로 인한 사망률을 낮출 수 있다는 데는 많은 연구자들이 동의하고 있다.
 임신중독증의 치료에 있어 과거에는 혈압 강하를 목적으로 나트륨의 극심한제한과 이뇨제를 사용하였으나 요즈음에는 나트륨의 섭취도 입맛에 맞는 범위에서 허용하고 있다. 우리나라의 식염 섭취량은 하루에 20g 이상으로, 바람직하다고 인정되는 10g에 비해 상당히 많은 양이다. 따라서 임신중독증시에는 감염식을 권장하고 있으며, 소변으로 단백질이 배설 될 때는 고단백 식사를 하도록 한다. 단백질은 우유, 달걀, 쇠고기, 닭고기, 콩 등의 양질의 단백질을 섭취하는 것이 바람직하나, 이들 식품에는 나트륨 함량이 높으므로 유의해야 한다. 염분의 제한으로 음식 맛이 기호에 맞지 않을 때는 식초, 겨자 등의 향신료를 이용하여 싱겁더라도 먹기 좋게 조리하도록 하며, 소화제와 같은 약제나 가공식품의 선택시에도 신경을 써야 한다. 야채나 과일 등의 식물성 식품을 많이 섭취하면 칼륨의 배설이 증가되고 동시에 나트륨도 그에 따라 일정한 비율로 배설되어 바람직하며, 또 비타민과 무기질도 보충할 수 있어 좋다.
 임신중독증은 과다한 체중 증가와도 관련이 있는데, 치료방법의 하나로 활동을 제한하고 안정을 유지해야 하기 떄문에 열량이 과잉되는 수가 있다. 이 경우에는 우선 열량원인 당질을 줄이고, 다음에는 지방, 끝으로 단백질 섭취량을 감소하는 것이 좋다.

 

6. 임신 이상

 1) 빈혈증(Anemia)
 빈혈은 혈중 헤모글로빈이나 적혈구 수가 감소된 상태로, 영양결핍의 가장 흔한 예이다.
대개 충분한 철분과 엽산을 보충하므로써 빈혈을 치료할 수 있으며, 조혈작용에 관여하는 단백질과 pyridoxine, cyanocobalamin,비타민 C의 섭취도 효과적이다.
 2) 위장장애
 임신에 의한 위장장애 중 가장 흔한 것은 변비증이다. 신선한 야채와 과일을 섭취하고 충분한 수분을 섭취하는 것이 예방 및 치료에 도움이 된다.
 이 외에 임신에 의해 위장관이 이완되어 위산이 식도로 역류할 수 있는데, 이때는 되도록 위에 오래 머무는 기름진 음식이나 자극성이 강한 향싱료는 금하는 것이 좋다.  물은 식사시간을 피해서 섭취하며, 식사 후는 바로 눕지 않도록 한다.
 3) 구토
 구토증은 임신초기에 일어나는 자연적인 현상으로, 5 - 6개월이 되면 없어지는 것이 보통이다. 구토증이 경미할 때는 소량씩 자주 식사를 하고, 구토를 유발하는 식품은 피하도록 한다. 기분전환을 의해 적당한 운동을 하고 기호에 맞는 식사를 하는 것이 좋다. 중증인 경우에는 경구투여가 곤란하므로 정맥주사로 영양을 공급하는 것이 좋다. pyridoxine이 임신성 구토를 어느정도 진정시킬 수 있다고 보고되고 있으나 앞으로 더 연구되어야 한다.

 

7. 임신 중의 영양 교육

 1) 10대 임신부
 10대 임신부는 자기 자신의 성장에 임신에 의한 부담이 더해져 많은 양의 영양소를 필요로한다. 실제로, 정상적인 가임연령의 임부들에게서보다 어린 연령층의 임부들에게서 산독증, 자간, 본태성고혈압 및 조산의 발생률이 높게 나타났다. 그 중에서 약 10 -12%의 10대 임부가 체중 초과나 체중 부족이었으며, 따라서 이들 연령층의 영양지도가 더욱 심각한 문제로 등장되었다.
 2) 임신부 및 수유부의 이식증과 금기식품
 이식증은 영양가가 전혀 없는 비식품을 반복적으로 섭취하는 행동인데, 흙, 옥수수, 전분, 생쌀, 소다, 얼음, 담뱃재, 커피알 등 그 종류가 다양하다. 임신중 이식증을 보이는 이들에게는 빈혈, 임신중독증, 사산, 조산, 저체중아의 발생률이 높을 수 있다.
 이러한 이식증 이외에도 우리나라는 옛날부터 미신과 전통적 습관에 의해 임신부나 수유부에게 금하는 식품이 많았다. 과거 금기식품 조사에서 보면 농촌지역에서 이러한 금기사항이 많았고, 주로금기시되는 식품은 상어, 개고기, 오리고기, 달걀, 뼈, 고래고기, 홍어 등이었다.
금기식품의 종류 및 금기이유는 다음과 같다.
 ① 오리고기 : 태아의 수족이 서로 융합한다.
 ② 토끼고기 : 태아에게 토순이 발생한다.
 ③ 양고기, 버섯, 조개젓, 달걀, 오징어 : 태아가 장래에 병이 많아진다든지, 경풍이나 액이 많아진다든지, 태아의 발육부진이 발생한다.
 ④ 인삼 : 태아의 머리가 커진다.
 ⑤ 개고기 : 아이가 말을 늦게 한다.
 ⑥ 비늘 없는 생선 : 난산한다.
 ⑦ 게 : 태위 이상, 즉,난산을 가져온다.
 ⑧ 새고기 :

태아의 입이 새의 부리 형태로 된다.
 ⑨ 자라 : 태아의 목이 짧아진다.
 ⑩ 닭고기 : 닭살과 같은 피부를 가진 아이가 출생한다.
 ⑪ 뼈 없는 생선 : 등뼈없는 아이가 태어난다.
 ⑫ 뼈 없는 음식 : 기형아를 낳는다.
 ⑬ 강어, 가물치 : 피부색이 검고 생선의 피부와 같은 아이가 태어난다.
 ⑭ 돌음식
 ⑮ 제사음식
 ? 냉수
 ? 자극성 있는 음식
이런 금기 식품들은 아무런 근거가 없고, 영양 섭취에 지장을 준다.  이것은 앞으로 임부 자신은 물론 가족, 사회 전체의 협조와 이해 그리고 영양에 관한 올바른 인식으로 고쳐져서 광범위한 모든 식품을 골고루 섭취할 수 있도록 노력해야 한다.

 


8. 임신 중의 식사지침과 일반적 주의사항

 1) 임신 전반기
 ① 임신초기인 2 - 3개월에는 열량, 당질, 지방, 단백질, 무기질 등 각종 영양소의 필요량은 평상시와 별 차이가 없다. 그러나 이 시기는 모체에 처음으로 생리적 변화가 일어나며 음식의 기호가 예민하게 변화하는 때이므로 편식으로 인한 영양장애가 생기지 않도록 주의해야 한다.
 ② 임신 4개월까지는 구토증이 일어나는 시기이며, 특히 공복시에 구토가 조장되므로 소량씩 식사횟수를 늘려 섭취하는 것이 현명하다.
 ③ 식욕을 중진시키고 변비증을 막기 위하여 채소 및 과일류를 많이 섭취하는 것이 좋다.
 2)임신 후반기
 ① 전반적으로 영양소의 필요량이 증가하며, 특히 열량과 단백질, 칼슘과 철분의 섭취에 유의하도록 한다.
 ② 많은 양의 음식을 정규 식사만으로는 섭취하기 어려우므로 1일 3회의 식사외에 오전 10시, 오후 3시, 야식의 6회분으로 나누어 식사하도록 한다.
 ③ 자극성 있는 음식의 섭취는 되도록 제한한다. 찬 음료를 다량 마시는 것을 피하도록 하고 설사를 조심하여야 한다.
 ④ 이 시기에는 음식의 기호가 현저히 변하므로 식욕을 증진시키는 음식을 선택하고 소화에 특히 유의하여야 한다.

 


9. 욕부(褥婦)의 영양

 1) 분만 직후에는 피로가 심하므로 갈증을 해소시켜 줄수 있을 정도의 물이나 엷은 차를 주고, 안정하여 충분히 수면을 취한 후에 식사를 한다.
 2) 분만 중의 출혈, 오로 등에 의한 단백질의 소모, 요량의 증가, 발한으로 수분의 소실리 크므로 이를 보충한다.
 3) 식사는 처음에는 죽 종류와 소화가 잘 되는 식품으로 취하는 것이 좋으나 1 - 2일내로 보통식을 한다.
 4) 분만 중에는 심한 근육 노동으로 체력이 소모되고, 분만시에는 순산이라 해도 다소의 창상을 입으므로 그 회복을 위해 영양과 위생 관리에 주의해야 한다. 창상에는 병원균이 부착되고, 분만시 소독을 해도 부근의 균이 자궁내로 들어가게 된다. 자궁은 온도 습도 등이 세균의 증식에 호조건이되고 더구나 분만 후에는 세균에 대한 저항력이 저하돠므로 분만 직후부터 창상이 완전히 치유될 때까지 철처한 주의를 해야 한다.
 일반적으로 초산부는 분만 다음 날부터, 경산부는 2 - 3일이후부터 식욕이 회복되는 경우가 많다. 욕부의 영양의 양부(良否)는 욕부 자신의 건강과 회복, 모유 분비에 따른 영아의 성장 발육과 직접적인 관계를 가지고 있다.
 분민 후 24시강 동안은 물과 엽차 등으로 수분을 보급하면서 유동식 또는 반유동식 식사를 시작하고, 차츰 소화가 잘 되며 단백질 식품을 주로한 고영양가의 식사를 권장한다. 산용 2주일 후에는 1일 평균 800ml의 모유를 분비하므로 700kcal가 모유 분비의 수유만을 위해 소비된다. 그러므로 욕부는 그 만큼의 부가량의 영양을 더 취해야 한다. 그리고 이 칼로리의 보급에는 단백질이 가장 필요하므로 단백질 섭취가 적어지면 모유 분비가 감소된다.
 그러나 산용 초기에는 실제로는 누워 있거나 앉아 있는 안정 상태이므로 그렇게 많은 열량을 필요로 하지 않는다.

그러므로 산용 초기에는 섭취 열량을 10% 증가시키고, 2 - 3주 후에 20 - 30% 증가시키는 것이 적당하다.
 단백질의 섭취 필요량은 비임기에 비해 30g이 추가된 1일 90g 이상이며 50% 이상을 동물성 단백질로 하는 것이 바람직하다.
 지방의 섭취 필요량은 산욕기에는 모유 분비가 왕성해 지면서 1일 55 - 60g이 되는데, 당질의 섭취가 충분하면 지방으로의 전환이 비교적 잘 되기 때문에 당질의 섭취도 지방과 함께 중요하다. 간혹 욕부에게 당뇨가 보이는데 이것은 주로 유당이며 유선내 모유 때문이다.
 당질의 섭취 필요랸은 1일 500 -550g정도이며 섭취된 당질의 원활한대사에는 욕부의 경우 특히 다량의 비타민이 요구된다. 그 중에서도 비타민 B1은 해당게에 관여하므로 당의 섭취량 증가와 함께 증가 시켜야 하는데, 수유시에는 1일 1.6mg이상 필요하다. 비타민 B2는 고단백 싱이의 경우 그 흡수 이용률이 높아지므로 단백질 섭취량에 따라 요구량이 커져서 1일 1.70mg이 필요하게 된다. niacin은 19.0mg, 비타민 C는 90mg, 비타민 D는 칼슘 섭취가 충분한 경우 10㎍이 기본 섭취량으로 되어 있다.
 무기질 중 Na과 Cl는 한국인 식생활 내용으로 보아 식염 섭취량이 많기 때문에 부족되지는 않는다. 칼슘의 필요량은 1일 1,100mg이며, P은 칼슘과 동량 혹은 1.5배로 섭취해야 유효하다. Fe도 중요한 무기질로서 신생아의 각종 함철분 효소 생성에 필요하며 그 결핍은 신생아의 철분 결핍성 빈혈의 원인이 된다. 1일 섭취 필요량은 20mg으로 정해져 있는데, 이양은 특히 한국인 식사에서는 충당되기 어려우므로 철분 영양제로 보춫하는 것이 좋다.
 수분 섭취도 주요하여 1일 약 2,500 -3,000ml가 필요하다.

 

 

-수유기 영양-

 

1. 모체의 영양과 수유 관계

  한때 우유나 조제우유를 이용한 인공보육법이 모유영양보다 위생적이고 편리한 어린이 양육법으로 알려져 있었으나, 현재는 모체의 질병이나 정신적인 장애 혹은 약물중독의 경우를 제외하고는 모유가 어린이에게 가장 좋은 음식이라는 것이 재인식되고 있다.
 수유기의 동안에는 유즙의 생성과 분비 및 육아는 물론 일상적인 가사를 부담해야 하므로 임신기에 비해 더욱 많은 열량과 영양소가 필요하게 된다. 수유를 하지 않을 경우는 수유부처럼 많이 먹을 필요는 없지만, 산후의 빠른 회복과 건강을 유지하기 위해 영양에 대한 충분한 주의를 기울여야 한다. 따라서 유즙분비의 유지를 위한 필수조건은 충분한 식사이며, 음식물 섭취량의 부족은 궁극적으로 유즙 분비량을 감소시키고 젖의 성분을 변화시키기까지 한다. 그러나 유즙 분비능력은 개인의 생리적 특성과 환경의 영양에 따라 현저하게 다르다. 젖의 분비량을 감소시키고 심지어 완전히 억제시키는 영양 중에는 흥분이나 공포, 불안 등의 감정적 요인이 있다. 또 젖의 분비 지속을 위해서는 젖을 먹일 때마다 유방을 비워야 하므로 영아가 전체의 양을 빨아먹지 않더라도 남긴 젖을 배출시켜 버리면 계속적인 분비에 도움이 된다.

 

2. 수유부 영양의 중요성

 분만 후 산욕기로부터 수유를 시작하는데 일반적으로 분만 12 - 24시간 후부터 모유가 분비되고 5 - 7일 후에는 성상이 일정한 성숙유가 본격적으로 분비된다.
 정상 분만으로건강할 때 산욕기에 수유를 하면서 육아와 가사 노동을 같이 하면 열량면에서 각 영양소의 섭취 필요량이 증가하는 것은 당연한 사실이다.
 모체에 있어서 산후의 회복과 건강 유지, 영아의 건간 유지와 정상적인 성장 발육을 위해 분비되는 모유의 양에 따라 각 성분의 영양소를 충분히 섭취해야 한다. 양적인 면에만 치우칠 것이 아니라 질적으로도 고려해야 된다. 예를 들어 영야에게 없어서는 안될 영양소로서 모유 중에 부족되기 쉬운 비타민 C 같은 성분의 섭취 노력은 특히 수유부들에게는 더욱 중요한 점이다.
 수유부는 일상 식사 형태의 증가보다 오전 10시경 1회, 오후 3시경에 1회의 간식과 1회의 밤참 등의 배려로써 식사에 지장이 없는 범위 내에서 식사에서만으로는 부족되기 쉬운 비타민 무기질 단백질 수분 등을 보충하는 것이 좋다.
 관습상 한국 수유부에게 권하고 있는 1일 5식 정도의 흰밥과 미역국의 식습관은 지나친 열량 섭취로 체중만을 증가시킬 우려가 크다. 실제로 육아와 가사 노동을 하지 않는 경우에는 수유만큼의 영양은 필요하지 않으나 산후의 회복, 건강유지, 피로 방지를 위해 균형잡힌 식사가 필요하다. 최근 산후 수유를 하지 않는다든지 수유기간이 짧아지는 경향이 있다.
 임심중에 축적된 지방 조직은 약 3kg으로 이것을 약 6개월 동안 소비함으로써 정상 체중으로 회복시켜야 한다. 육아를 위한 생활 활동분을 제외함해도 1일 약 100kcal가 남는 셈이다. 그러므로 건강 증진과 비만 방지를 위하여 열량의 과잉 섭취에 유의하면서 적당한 운동으로 나머지 축적량을 소비하도록 해야 한다.


3. 수유부의 건강과 영양지도

 수유 중의 건강은 그대로 영아의 건강과 직결된다. 수유부가 건강해서 산욕의 회복이 빠를수록 좋은 모유를 충분히 분비하게 되므로, 수유부 자신은 물론 가족이나 주위 사람들의 적절하고 성의 있는 배려가 무엇보다 중요하다.
 우선 수유부가 위생적으로 청결해야 하는 것은 물론 의류도 청결하도록 주의하며, 무리가 없는 안정된 생활을 하는 것이 영아의 건강과 정신 상태에도 크게 영향을 주므로 기본적인 문제가 된다. 즉, 수면, 휴식, 그리고 적당한운동, 밝은 육아 환경을 말한다.
 식사는 그 중에서도 중대한 요소 이므로 영양상 저해가 되는 각종 인습이나 금기 식품 같은 것에 구애됨이 없이 바른 영양 지식을 바탕으로 가정에서의 일상 식품을 구성을 골고루하여 균형 잡힌 식사 내용으로 양적인 섭취를 하는 것이 중요하다.
 우리 나라 수유부에게 부족되기 쉬운 동물성 단백질, 칼슘, 비타민 특히 비타민 A B1 C 등을 매 식사에 조금씩 분배하여 섭취하도록 한다.  
  우유, 탈지 분유, 간, 녹황색 채소, 계절 과일을 섭취하도록 한다. 지나치게 어느 한가지 영양소나 식품에 편중되어 과잉 섭취를 하거나 식사를 양적으로만 채우려고 하는 것은 해롭다. 전체적인 식사량은 비임기를 기준으로 할 때 약 40%증가시키는 정도로 한다.